هذه الخطوات عليها درجات مضمونة، وكثير من الطلاب ينسونها بسبب التوتر:
هندامك الشخصي: الأظافر قصيرة (مهم جداً للجس والقرع)، الشعر مرتب، والزي الرسمي نظيف.
غسل اليدين (Hand Hygiene): أول خطوة فور دخولك، حتى لو كنت ترتدي قفازات، قم بتمثيل الحركة بوضوح أمام الممتحن.
التعريف والخصوصية: عرّف بنفسك للمريض، تأكد من هويته، واشرح له ما ستفعله، ولا تنسَ توفير الخصوصية (غلق الستارة أو الباب).
في التقييم الصحي، النظام هو كل شيء. القاعدة العامة لأي جهاز في الجسم (الصدر، القلب، الظهر) هي الترتيب التالي:
الملاحظة (Inspection): النظر بالعين للكشف عن أي تشوه، لون غير طبيعي، أو ندبات.
الجس (Palpation): تحسس الألم، الكتل، أو الحرارة.
القرع (Percussion): وسماع نغمة الصوت (طبلية، صماء، رنانة).
التسمع (Auscultation): بالسماعة الطبية.
⚠️ الاستثناء الخطير (فخ البطن): في فحص البطن (Abdomen)، يتغير الترتيب ليصبح: ملاحظة ← تسمع ← قرع ← جس.
السبب: لأن الجس أو القرع أولاً قد يغير أصوات الأمعاء، مما يعطي نتيجة خاطئة عند التسمع. (هذا سؤال شائع جداً من الممتحنين).
تدفئة الأدوات: لا تضع سماعة باردة أو يداً باردة على جلد المريض. افرك يديك أو السماعة لتدفئتها (حركة تدل على الاحترافية والاهتمام).
المقارنة (Symmetry): عند فحص الرئتين أو الأطراف، قارن دائماً اليمين باليسار في نفس المستوى قبل الانتقال للأسفل.
وضعية المريض: تأكد أن المريض في الوضعية الصحيحة للفحص (مثلاً: الجلوس لفحص الظهر، الاستلقاء لفحص البطن).
تحدث بصوت مسموع: اشرح ما تفعله. (مثلاً: "الآن سأقوم بتسمع أصوات القلب في منطقة الصمام التاجي"). هذا يظهر للممتحن أنك تعرف التشريح (Anatomy) جيداً.
كن لطيفاً: اسأل المريض: "هل تشعر بألم هنا؟" أو "هل أنت مرتاح؟". الدرجات لا تُعطى فقط على التكتيك، بل على التعامل الإنساني.
لا ترتبك: إذا نسيت خطوة وتذكرتها لاحقاً، قل ببساطة: "عذراً، سأعود للتأكد من نقطة معينة"، وقم بها.
إذا لم تسمع شيئاً: (مثلاً لم تسمع نبضاً أو صوتاً معيناً)، لا تكذب وتقول "سمعت كذا". قل: "الصوت غير واضح، سأحاول تغيير وضعية السماعة أو المريض". الأمانة مهمة جداً.
قبل الامتحان، تدرب على السيناريوهات التالية لأنها الأكثر تكراراً:
العلامات الحيوية: (الضغط، النبض، الحرارة، التنفس) - إتقانها بدقة.
أصوات التنفس: أماكن وضع السماعة على الصدر والظهر.
أصوات القلب: حفظ مواقع الصمامات الخمسة (Aortic, Pulmonic, Erb's point, Tricuspid, Mitral).
فحص البطن: تقسيم البطن إلى 4 أرباع ومعرفة محتويات كل ربع.
