الخلاصة
تعتبر الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي (المريء، المعدة، الكبد، القولون، المستقيم، والبنكرياس) السبب الرئيسي للوفاة عالميًا. ويأتي سرطان القولون في المرتبة الثالثة بين أكثر أنواع السرطان شيوعًا في العالم ويحتل المرتبة الثانية كأحد أنواع السرطان التي تسبب الوفاة.
هدفت الدراسة الحالية إلى التحقيق في دور بعض السيتوكينات (IL-24, IL-37, IL-38, IL-39, sSDF-CXCR4 والجزيئات المثبطة (PD-1, CTLA4) لدى مرضى سرطان القولون الذين يخضعون للعلاج الكيميائي بهدف فهم أعمق للآلية المناعية المرضية المستمدة من المعايير المدروسة في مرضى سرطان القولون المعالجين وعلاقتها إما بتراجع أو تقدم سرطان القولون.
شملت الدراسة (90) مشاركًا، (50) منهم مرضى بسرطان القولون الذين حضروا إلى مركز الأورام في مستشفى الرمادي خلال الفترة من (15 أكتوبر 2022) إلى (1 فبراير 2023)، المرضى (ذكور وإناث) الذين تتراوح أعمارهم بين (35-65) عامًا وتم تشخيصهم من قبل أطباء الأورام، حيث خضع جميع المرضى لجراحة استئصال وعلاج كيميائي (أوكزالبلاتين، زيلودا) بجرعات كيميائية رابعة، كل جرعة لمدة 21 يومًا تتضمن 84 قرصًا من زيلودا (6 أقراص) يوميًا، جرعة أوكزالبلاتين (85 ملغ) كل 21 يومًا. بالإضافة إلى (40) فردًا كمجموعة تحكم متطابقة في العمر والجنس مع المرضى. تم سحب (5) مل من الدم المحيطي من كل مشارك، وتم تقسيم عينات الدم إلى قسمين متساويين، الأول تم طرده لمدة دقيقتين (3000 دورة في الدقيقة) لفصل المصل لإجراء الدراسة المصلية، وتحديد مستوى المصل من (IL-24, IL-37, IL-38, IL-39, CXCR4, SDF-1) باستخدام اختبار ELISA، بينما تم ترك الجزء الثاني كدم كامل لإجراء الدراسة الجزيئية بتحديد التعبير الجيني لـ (CTLA-4, PD-1) باستخدام RT-PCR.
أظهرت الدراسة المصلية اختلافات كبيرة في مستويات الإنترلوكين بين مرضى سرطان القولون ومجموعة التحكم. على وجه التحديد، أظهرت مجموعة مرضى سرطان القولون مستويات أقل من IL-24 (21.02 ± 1.77 مقابل 28.87 ± 1.74) بيكوغرام/مل ومستويات أعلى بشكل ملحوظ من IL-37 (11.44 ± 0.88 مقابل 7.76 ± 0.46 بيكوغرام/مل) و IL-38 (3.59 ± 0.27 مقابل 7.30 ± 0.92) و IL-39 (1.18 ± 0.13 مقابل 3.27 ± 0.37) مقارنة بمجموعة التحكم، بقيمة p ≥ 0.001. كما أظهرت انخفاضًا ملحوظًا في مستويات CXCR4, SDF-1 (0.163 ± 0.012, 0.376 ± 0.025 بيكوغرام/مل) على التوالي في سرطان القولون، بينما أظهرت مجموعة التحكم مستويات أعلى بشكل ملحوظ من CXCR4, SDF-1 (0.376 ± 0.025, 0.699 ± 0.110 بيكوغرام/مل) على التوالي مع قيمة p للمريض تبلغ 0.001. أما بالنسبة لتعبير الجينات (PD-1, CTLA4)، أظهرت النتائج اختلافًا إحصائيًا في متوسط التعبير الهام لـ PD-1 و CTLA4 بين مرضى سرطان القولون ومجموعات التحكم. أظهرت مجموعة مرضى سرطان القولون تعبيرًا أقل بشكل ملحوظ لـ PD-1 و CTLA4 وكانت النتائج (0.102 ± 0.029, 0.302 ± 0.140) مقارنة بمجموعات التحكم (1.199 ± 0.391, 1.441 ± 0.334) مع قيمة p 0.02 و 0.008 على التوالي. تشجع النتائج الحالية على اقتراح المعايير المدروسة كأهداف علاجية محتملة لوقف تقدم المرض.
