ان حدوث ضرر في الغشاء المخاطي للمرئ ينشا من تعرض المرئ لكميه زائده من احماض المعده..هذا الاثر الضار يمكن تقليل اثره بواسطه مثبطات مضخات البروتون لكن كفاءه هذه الادويه تكون محدوده عندما تستخدم لعلاج حالات الارتجاع خارج المرئ لذلك من المرجح ان حدوث الاعراض خارج المرئ ناجمه من وجود البيبسين بدلا من الاحماض